El Servei de Cirururgia ortopèdica i traumatologia s'encarrega del maneig dels pacients ingressats a la planta d’hospitalització, les Consultes Externes, les Urgències de l’especialitat i l’activitat quirúrgica.

1.a. Les Consultes Externes es realitzen a l’edifici annex a l’hospital amb un total de 34 cosultes setmanals (16 facultatius), en horari de matí i tarda. L’any 2012 el Servei va visitar més de 24.000 pacients, dels quals al voltant del 8.000 eren primeres visites. Cal remarcar la interconnexió amb els centres de primària, fent reunions periòdiques (incloent videoconferències setmanals) que permeten l’assistència integrada dels pacients.

1.b. Les Urgències de l’especialitat s’atenen, per especialistes de cirurgia ortopèdica i traumatologia,  al Servei d’Urgències de l’hospital, en horari presencial de 24 hores. L’any 2013 al voltant de 1.500 pacients van ser visitats de manera urgent, dels quals més de 500 van precisar ingrés per tractament. Segons l’estudi sobre la seguretat dels pacients politraumàtics, que inclou als 10 hospitals amb major volum de tot Catalunya, l’Hospital Universitari de Girona Dr.Josep Trueta és l’hospital de Catalunya que rep més pacients politraumàtics, situant-lo com a centre de categoria 2B, que permet l’assistència global d’aquest tipus de pacients. Aquí és conjuguen el fet de ser l’hospital de referència d’una regió amb una alta accidentalitat i de ser-ne l’únic.

1.c. L’activitat quirúrgica significa una part important de la línea assistencial del Servei, distribuint aquesta activitat en més de 12 quiròfans setmanals a l’Hospital Trueta, amb horari de matí i tarda. El Servei realitza més de 1.600 intervencions a l’any, de les quals un 75% corresponen a cirurgia programada i, d’aquestes, gairebé un 20% es realitzen ambulatòriament. Les intervencions quirúrgiques de Cirurgia Major Ambulatòria (sense ingrés) es fan a la Clínica Girona (256 intervencions l’any 2012), i la cirurgia d’ingrés de curta estada a la Clínica Salus de Banyoles (286 a l’any 2012), amb l’objecte de disminuir al màxim el temps d’espera per a intervencions de l’especialitat, realitzant a l’Hospital Josep Trueta intervencions de major complexitat (pròtesis, cirurgia del raquis, recanvis, fractures, etc)

Amb l’objectiu d’aconseguir l’atenció especialitzada que el pacient requereix, el Servei es divideix en 9 unitats superespecialitzades, la qual cosa ens permet oferir una assistència integral i de millor qualitat als nostres pacients.

Aquestes unitats són,

• Cirurgia substitutiva articular (pròtesi de maluc i genoll)
• Patologia de l’extremitat superior
• Unitat d’artroscòpies
• Unitat de patologia sèptica i recanvis d’artroplàsties
• Cirurgia ortopèdica infantil
• Malalties del peu
• Patologies del raquis
• Patologia traumàtica osteoarticular
• Malalties oncològiques ortopèdiques.

Les diferents característiques poblacionals i l’evolució de l’especialitat han condicionat unes àrees específiques dins del Servei, on es desenvolupen tècniques d’assistència integrada i tractaments d’especial complexitat:

1. Artrosis en el pacient jove. L’augment en l’esperança de vida i les demandes funcionals de la població, fan que les tècniques de tractament en pacients joves amb artrosis hagin evolucionat considerablement en els darrers anys.   Al Servei, la Unitat d’Artroplàsties és pionera i referent en la utilització d’implants específics (artroplàsties) per a pacients amb artrosi de maluc i genoll (tiges de conservació òssia, nous materials dels implants...) i en tècniques quirúrgiques alternatives (artroscòpies de maluc i genoll...). Tanmateix, la unitat de pròtesis ha iniciat la implantació d’un nou programa pel tractament i seguiment dels pacients intervinguts de pròtesi de genoll que prova de millorar la qualitat assistencial en aquestes patologies.

2. Revisions/Recanvis de maluc i genoll. Durant el període 2007-2012 al Servei es van realitzar més de 1200 pròtesi de genoll i al voltant de 1100 de maluc. Tot i que es tracta d’una tècnica amb molt bons resultats, les artroplàsties de maluc i genoll poden presentar afluixament en el temps i complicacions associades. El Servei disposa de la Unitat de Sèptics i Recanvis d’Artroplàsties. L’any 2012 es van realitzar al voltant de 70 intervencions de recanvis de maluc i genoll. Conjuntament amb el Servei de Medicina Interna s’ha posat en marxa un grup de treball i seguiment dels pacients amb patologia infecciosa osteoarticular, on participen els responsables d’aquestes patologies de tots els hospitals de Girona. La unitat de sèptics del servei es referent en el diagnòstics i tractament de la patologia infecciosa osteoarticular i realitza gairebé el 100% el tractament d’aquests tipus de patologia a l’àrea sanitària de les comarques de Girona.

3. Patologia del raquis. La Unitat de Raquis del Servei va visitar més de 4.800 pacients l’any 2012, dels quals el 25% corresponen a primeres visites. El número d’intervencions quirúrgiques s’ha situat al voltant de les 100 programades i 30 d’urgents, amb un important volum de pacients traumàtics.  És voluntat del Servei, tot seguint les directrius dels estaments directius de la regió sanitària, potenciar una unitat de referència de patologia del raquis, que doni cabuda al tractament de les patologies que afecten la columna vertebral (degenerativa, deformitat, tumoral, traumàtica), amb una capacitat resolutiva del voltant de 6.000 visites l’any, i que lideri, de manera multidisciplinar, el global de malalties, fomentant l’excel·lència i el desenvolupament en aquest camp. Tres metges especialistes del Servei realitzen el seguiment i tractament, de manera específica per aquest tipus de patologia. Actualment, la unitat de raquis, rep metges especialistes de tot l’estat, que es formen en tècniques de cirurgia percutànea, instrumentació dinàmica, etc.

4. Traumatologia ortopèdica infantil. Un dels objectius dins el Servei de COT ha estat fomentar i reactivar l’activitat dins el camp de l’ortopèdia i traumatologia pediàtrica. En aquest sentit es pretén donar servei i atenció continuada a les principals patologies de l’aparell locomotor i osteomuscular del nen i adolescent, abastant des del peu bot, displàsies de maluc i deformitats de raquis. La Unitat està formada per un especialista del Servei amb la col·laboració d’un resident de l’especialitat, així com del Servei de Pediatria de l’Hospital i pediatres d’Atenció Primària, realitzant al voltant de 1500 visites ambulatòries l’any. També, en col·laboració diària amb els diferents superespecialistes del Servei de COT (unitat de traumatologia, sèptics), la unitat proporciona una atenció i tractament integral pel que fa a la salut osteomuscular del nen i adolescent.

5. Traumatologia. L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta va realitzar al voltant de 600 intervencions quirúrgiques l’any 2012, de pacients amb traumatismes osteoarticulars, i es van visitar al voltant dels 10.000 pacients a l’àrea d’Urgències de COT. Una taxa important dels pacients visitats són pacients politraumàtics (amb diverses lesions osteoarticulars i viscerals), que arriben a l’Hospital  com a centre de referència de les comarques gironines. La Unitat de Traumatologia participa en la formació de metges que fan de la traumatologia la seva superespecialització, i organitza cursos i congressos internacionals on es reuneixen especialistes de diferents països.