El dispositiu ha atès 155 pacients en un any i contribueix a reduir urgències en un col·lectiu que concentra gairebé el 14% dels episodis

Els pacients crònics complexos representen el 35% de les persones hospitalitzades a l’Hospital Santa Caterina

L’Hospital Santa Caterina fa un balanç molt positiu del primer any de funcionament de la la ruta assistencial per a pacients crònics complexos (PCC) a l’Hospital de Dia Mèdic. Aquest dispositiu, desplegat en estreta coordinació amb l’atenció primària del territori, ha contribuït a millorar l’atenció integral d’aquest col·lectiu i a reduir visites a urgències i reingressos hospitalaris innecessaris.

Des de l’inici de la ruta, un total de 155 pacients han estat derivats a l’Hospital de Dia Mèdic, on han rebut múltiples actuacions i visites de seguiment coordinades amb els equips d’atenció primària.

Aquest dispositiu assistencial es planteja com una alternativa a l’hospitalització convencional i al pas per urgències per als pacients crònics complexos que presenten descompensacions de la seva patologia de base. L’objectiu és oferir una atenció integral, àgil i precoç, millorant el seguiment, alhora que es minimitzen ingressos i visites evitables.

L’Hospital de Dia Mèdic actua com un dispositiu de suport a l’atenció primària. Els casos s’hi deriven directament des dels equips assistencials mitjançant una ordre clínica, i el dispositiu dona resposta amb una proposta consensuada amb el professional referent o amb la programació del pacient per a valoració i tractament.

Un cop finalitzat el procés assistencial, el pacient retorna al seguiment habitual amb el seu metge o metgessa de referència o amb l’especialista d’atenció ambulatòria, garantint la continuïtat assistencial.

El dispositiu té com a objectiu final millorar el confort i la qualitat de vida dels pacients crònics, evitant el pas per urgències o les unitats d’hospitalització convencional.

Durant l’any 2025, el 13,91% dels episodis d’urgències van correspondre a pacients crònics complexos o amb malaltia crònica avançada, un fet que evidencia la necessitat de dispositius específics per donar una resposta adequada a aquests pacients.

A Catalunya, la prevalença estimada de les malalties cròniques complexes se situa entre el 3,5% i el 4% de la població. Es tracta majoritàriament de persones amb una elevada complexitat clínica, sovint amb dependència funcional, deteriorament cognitiu o síndromes geriàtriques com caigudes, disfàgia o incontinència, i amb un alt consum de medicació. Aquests pacients fan un ús intensiu dels serveis sanitaris, amb una mitjana de dos o tres ingressos hospitalaris anuals. Presenten també un risc elevat de resultats adversos, com nous ingressos, institucionalització, complicacions clíniques —com el delírium o la pèrdua funcional— i una major mortalitat. Tot i que la majoria són persones majors de 70 anys, també hi ha pacients més joves amb situacions de gran complexitat clínica.

A la Regió Sanitària Girona hi ha 33.639 persones amb patologia crònica complexa (PCC) o molt complexa (MACA), principalment d’edat avançada. De fet, el 35% de les persones majors de 80 anys es troben en aquesta situació, una xifra que es preveu que augmenti en els propers anys a causa de l’envelliment de la població.

El balanç del primer any confirma que aquest dispositiu és una eina clau per optimitzar l’atenció als pacients crònics complexos i reforçar la coordinació entre nivells assistencials, avançant cap a un model més eficient, proper i centrat en la persona.

Aquest projecte s’emmarca en l’estratègia del departament de Salut per millorar l’atenció a les persones amb cronicitat complexa, malaltia avançada o fragilitat, amb un model integrat d’atenció sanitària i social.