Nom * Cognoms * DNI o passaport o NIE * Data de naixement * Dia Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesgenfebrMarabrmaijunjulagosetoctnovdes Any Any19211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 CIP / Targeta sanità ria * Nombre de persones a visitar * En cas que la visita sigui grupal indiqui de cada persona (a banda de vostè) els noms i cognoms, DNI i CIP Targeta sanità ria Correu electrònic d'ús habitual * Telèfon mòbil d'ús habitual * Data de sortida del viatge PaÃs de destà * És una visita post viatge Sà No Comentaris o observacions Consento que l'Institut d'Assistència Sanità ria tracti les meves dades amb la finalitat de gestionar la relació institucional de l'Institut d'Assistència Sanità ria (IAS) derivades de la tramesa d’informació i publicacions, convocatòries d’actes i altres activitats, col·laboracions i ponències, subscripcions, i altres tipus de comunicacions derivades d’actuacions pròpies de l'IAS. Consento * Sà Horari de visites: de dilluns a divendres de 9.00 a 14.00 hores. La sol·licitud de visita a la unitat per a només es pot fer a través d'aquest formulari. Les visites urgents no s'atendran sense cita prèvia. Si aquest és el seu cas, també ha de demanar visita urgent a través d'aquest formulari. En el cas de necessitar prova PCR prèvia al viatge, consulti requisits i condicions de dilluns a divendres de 13 a 14h, als telèfons :  972 18 26 00 ext: 1252/1253/1254. Què cal portar quan vingui de visita? La Targeta Sanità ria Individual El DNI/Passaport originals El carnet de vacunes Preus vigents (tarifes establertes pel Servei Català de la Salut) Visita d'infermeria (consell al viatger): 25 euros. En menors d'edat la visita és gratuïta. Vacunes recomenades: 10 euros. Preu total independentment del nombre de vacunes. Aquest preu no inclou la vacuna de la febre groga. Vacuna de la febre groga: 19 euros. Duplicat del carnet de la febre groga: 5 euros Visita urgent: 50 euros. Prova PCR al viatger: 93 euros Unitat de Salut Internacional Parc Hospitalari Martà i Julià Hospital Santa Caterina C/Dr. Castany s/n. 17190 · Salt Informació bà sica de la protecció de dadesIdentificació del tractament: "Trameses d'informació i inscripcions de l'Institut d'Assistència Sanità ria"Responsable del tractament: Direcció Gerència. Institut d'Assistència Sanità ria. Parc Hospitalari Martà i Julià . C/Doctor Castany s/n 17190 SaltFinalitat: gestionar la relació institucional de l’Insitut d'Assistència Sanità ria derivada de la tramesa d’informació i publicacions, convocatòries d’actes i altres activitats, col·laboracions i ponències, subscripcions, i altres tipus de comunicacions derivades d’actuacions pròpies de l’IAS. Legitimació: consentiment de la persona interessada. La persona interessada pot retirar el consentiment en qualsevol moment. Destinataris: es preveuen comunicacions de dades als departaments de la Generalitat i entitats vinculades que en depenen, d'acord amb les seves competències, per a la gestió dels diferents serveis públics i a institucions i organismes de carà cter oficial i a administracions públiques. Les dades també es comunicaran als encarregats de tractament que actuïn per compte del responsable del tractament. Drets de les persones interessades: podeu exercir els vostres drets d’accés, rectificació, supressió, oposició al tractament, dret a l’oblit, dret a la portabilitat de les dades i sol·licitud de limitació, presentant un escrit adreçat a la Direcció Gerència (Institut d'Assistència Sanità ria. Parc Hospitalari Martà i Julià . C/Doctor Castany s7n 17190 Salt).Informació addicional: si voleu ampliar aquesta informació podeu consultar la informació addicional del tractament.
