La Regió Sanitària de Girona comença a implantar el nou model d’atenció al pacient crític i semicrític que té per objectiu millorar la prestació del servei de cures intensives al conjunt del territori amb un model assistencial basat en eines digitals. El projecte s’acompanya d’una millora tecnològica –el Critic.CAT- que permetrà facilitar la transferència d’informació i coneixement entre tots els actors del sistema sanitari implicats en l’atenció al pacient crític i semicrític (hospital de referència, comarcals i el SEM) per recolzar la presa de decisions, l’eficiència dels recursos disponibles i l’equitat del sistema públic. El Critic.CAT i l’adaptació al territori de Girona s’ha presentat avui dimarts 10 de juny a l’Auditori Josep Irla de la Generalitat a Girona, en un acte que ha aplega unes 150 persones del sector.
A la Regió Sanitària Girona, la primera fase del projecte, que comença ara, s’iniciarà amb un pilotatge del model entre els hospitals Trueta, el de referència, i el comarcal de Palamós. Un cop superat aquest primer pilotatge i analitzats els resultats, el model s’implantarà a la resta de Regió, amb la implicació dels hospitals de Calella, Figueres, Olot i Santa Caterina.
La implantació de la nova tecnologia a la Regió de Girona anirà acompanyada de la creació de nous llits per a l’atenció dels pacients crítics i semicrítics. Actualment a la demarcació, el Servei de Medicina Intensiva de l’Hospital Trueta disposa de 18 llits de crítics i 4 de semicrítics al mateix centre i 8 més de crítics i 4 de semicrítics al Santa Caterina. A banda, també hi ha els llits de crítics i semicrítics d’altres especialitats, com cardiologia, neurologia, neurocirurgia, anestèsia, pneumologia, etc.
Més llits per a pacients crítics i semicrítics
Amb el desplegament del model a la Regió Sanitària Girona es millorarà la dotació de llits crítics i semicrítics gestionats per especialistes en medicina intensiva, ja que
es crearan 12 llits més de crítics a l’Hospital Trueta i una xarxa de 36 llits semicrítics distribuïts arreu dels comarcals: 12 a l’hospital Sant Jaume de Calella, 8 a l’Hospital de Figueres, 8 a l’Hospital de Palamós, 4 a l’Hospital d’Olot i 4 més a l’Hospital Santa Caterina. Així, es passarà de disposar de 26 llits de medicina intensiva per a pacients crítics a tenir-ne 38, i de 8 llits de semicrítics generals a 40. Aquests centres, a més de disposar de l’estructura i l’equipament, també se’ls dotarà de la tecnologia del Critic.CAT, fet que permetrà que els professionals dels hospitals comarcals puguin atendre els pacients als seus centres, amb el seguiment remot i de manera contínua dels intensivistes de l’Hospital Trueta i del metge de crítics de la Central de Coordinació Sanitària (CECOS) del SEM i amb total garantia.
Amb el projecte, a Girona es millorarà la coordinació entre els centres hospitalaris per optimitzar la gestió dels pacients adults crítics i semicrítics, s’adequaran els recursos assistencials per atendre millor aquest tipus de pacients tenint en compte les necessitats de la població i es crearà i desplegarà un nou model d’atenció a aquest perfil de pacients a les necessitats de la població. A més, aquest desplegament es farà d’acord amb la situació actual, que alhora servirà de base per a l’escenari del nou Campus de Salut, en què hi haurà un servei de crítics únic que donarà suport a una xarxa de serveis de semicrítics a la resta del territori.
El nou model permetrà incrementar els llits estructurals, reduir el trasllats de pacients crítics fora de la Regió Sanitària de Girona (que actualment és d’unes 60 persones a l’any), millorar l’equitat territorial, atendre els pacients més a prop del seu domicili i amb el recurs que més s’ajusti a les seves necessitats assistencials, a més de millorar els fluxos entre els hospitals. D’aquesta manera, als hospitals comarcals es podran atendre amb total garanties els pacients semicrítics, tant en el cas que no requereixin ingressar a la UCI, com per quan el pacient sigui donat d’alta de la UCI del Trueta. Així podran continuar l’ingrés al seu hospital de proximitat, amb la supervisió dels metges intensivistes del Trueta.
La previsió és començar ara amb el pilot entre els hospitals Trueta i Palamós, i continuar amb la dotació de llits i tecnològica de la resta d’hospitals comarcals per tal que al 2027 es pugui implantar arreu de la Regió, coincidint amb l’ampliació de llits de crítics a l’Hospital Trueta. Aquests nous llits de crítics s’ubicaran a l’edifici que acollirà l’ampliació del bloc quirúrgic i hospital de dia oncohematològic, actualment en construcció.
Els eixos de la transformació tecnològica
A partir de la definició del model de gestió, és a dir, dels protocols d’actuació, procediments per establir mecanismes que facilitin la presa de decisions basades en necessitats del pacient, recursos disponibles, guies ... es desplegarà el següent plantejament tecnològic:
1. Sistema Departamental que cada UCI ha de tenir per gestionar internament els seus pacients: estat de la unitat de crítics o semicrítics en temps real, l’estat i evolució dels pacients de manera individualitzada, i oferir una visió del registre històric de pacients. Destacar que l’ICS en desenvoluparà un pels seus hospitals però que podrà ser utilitzat per tots els hospitals del SISCAT que el vulguin.
2. Repositori: on anirà a parar en temps real tota la informació de tots els pacients ingressats en qualsevol UCI del SISCAT. Acumularà tot tipus d’informació clínica, fins i tot imatge mèdica i constants vitals provinents de sensors i altres dispositius mèdics.
3. Centre de gestió de crítics: per a la coordinació i gestió de tots els recursos de crítics de Catalunya, integrant i visualitzant la informació de tot el sistema donarà suport a la pressa de decisions dels diferents perfils de professionals que intervenen en l’atenció del pacient crític i que permetrà també realitzar suport a distància entre UCI (telemedicina).
4. Unitat d’anàlisi i recerca, és a dir, un sistema per explotar i analitzar totes les dades recollides en el Repositori amb finalitats de recerca, innovació, avaluació i planificació dels serveis per a pacients crítics.
